Title: Szociális és Gyermekvédelmi Szolgáltató Központ
Author: Kántor Sándor
Last saved by: USER
Company: Szoc. és Gyerm. Szolg. Közp.

JÁSZAPÁTI CSALÁD- ÉS GYERMEKJÓLÉTI KÖZPONT
                     5130 Jászapáti, Kossuth Lajos út 27.
                   Telefon: +36 30 374 13 08; Email: kozpont@csasegyejo.hu; 
           Honlap: csasegyejo.hu

E S E T J E L Z Ő   L A P
A jelzést küldő neve: |
elérhetősége: |
A jelzett személy/gyermek adatai:
Neve: | | Anyja neve: |
Születési hely: | | Születési idő: |
Lakcím: | | TAJ |
Köznevelési intézményből érkező jelzés esetén:
Osztályfőnök/óvónő neve: |
A gyermek osztálya/csoportja: |
A jelzés oka, a probléma leírása:
Mit tett a jelzést küldő a probléma megoldása érdekében?
Miben kérik a Család- és Gyermekjóléti Szolgálat/Központ segítségét?

Kelt: …………………., ……..……………… Aláírás: ………….………………….……………….

--------------------------------- A gyermekjóléti szolgálat / központ tölti ki. -------------------------------

Érkezés kelte: …………………..……
Iktatási szám: ……………………………..
A jelzést regisztráló személy: ………………………………. 
Intézkedés

Kelt: …………………………………………….

Esetfelelős: ………………..………………… Ellenőrizte: ………….……….……………………

JÁSZAPÁTI CSALÁD- ÉS GYERMEKJÓLÉTI KÖZPONT
Postacím: 5130 Jászapáti, Kossuth Lajos út 27.
Telefon: +36 30 374 13 08; Email:kozpont@csasegyejo.hu